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保監(jiān)會擬開展小額理賠服務(wù)監(jiān)測工作

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2018-02-27  瀏覽次數(shù):1033
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核心提示:為切實(shí)提升保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量,按照《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)》和《關(guān)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)系統(tǒng)試運(yùn)行的通知》
    為切實(shí)提升保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量,按照《保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)》和《關(guān)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)系統(tǒng)試運(yùn)行的通知》有關(guān)要求,中國保監(jiān)會擬開展2017年保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測工作。近日,保監(jiān)會已將有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送事項(xiàng),通知至各保險(xiǎn)公司。

 

  據(jù)收到上述通知的保險(xiǎn)公司人士透露,此次要求報(bào)送的數(shù)據(jù)包括兩部分:一是按照2017年上半年報(bào)送的險(xiǎn)種范圍,報(bào)送2017年全年理賠結(jié)案案件數(shù)據(jù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)系統(tǒng)數(shù)據(jù);二是按照個(gè)人人身保險(xiǎn)全部險(xiǎn)種范圍,報(bào)送2017年全年個(gè)人人身保險(xiǎn)理賠結(jié)案案件數(shù)據(jù)和截至2017年底個(gè)人人身保險(xiǎn)理賠未結(jié)案件數(shù)據(jù)。

 

  按照2017年上半年險(xiǎn)種范圍報(bào)送的數(shù)據(jù):一是2017年理賠結(jié)案案件數(shù)據(jù)。各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司和人身保險(xiǎn)公司報(bào)送的2017年保險(xiǎn)理賠結(jié)案案件數(shù)據(jù)為結(jié)案時(shí)間(結(jié)案時(shí)間指理賠業(yè)務(wù)結(jié)案時(shí)間和財(cái)務(wù)系統(tǒng)支付成功時(shí)間較晚者)在2017年1月1日至12月31日之間的全部機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠案件。

 

  二是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。按照《關(guān)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評價(jià)系統(tǒng)試運(yùn)行的通知》要求,各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司報(bào)送的數(shù)據(jù)包括截至2017年12月31日的所有險(xiǎn)種未結(jié)案件的“摸底數(shù)據(jù)”,以及2016年12月31日“摸底數(shù)據(jù)”截至2017年12月31日的“清理數(shù)據(jù)”。

 

  按照個(gè)人人身保險(xiǎn)全部險(xiǎn)種范圍報(bào)送的數(shù)據(jù):一是2017年個(gè)人人身保險(xiǎn)理賠結(jié)案案件數(shù)據(jù)。各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司和人身保險(xiǎn)公司報(bào)送的2017年保險(xiǎn)理賠結(jié)案案件數(shù)據(jù)為結(jié)案時(shí)間在2017年1月1日至12月31日之間的全部個(gè)人人身保險(xiǎn)理賠案件,包括案件狀態(tài)為“正常給付、協(xié)議給付、部分給付、拒賠、通融給付”等案件。

 

  二是截至2017年底個(gè)人人身保險(xiǎn)理賠未結(jié)案件數(shù)據(jù)。各人身保險(xiǎn)公司報(bào)送個(gè)人人身保險(xiǎn)理賠未結(jié)案件數(shù)據(jù)為截至2017年12月31日所有報(bào)案未立案、立案未結(jié)案(結(jié)案指理賠業(yè)務(wù)結(jié)案且財(cái)務(wù)系統(tǒng)支付成功)狀態(tài)的理賠案件。

 

  上述通知中提出了三個(gè)報(bào)送要求:一是,各保險(xiǎn)公司報(bào)送的數(shù)據(jù)應(yīng)從公司系統(tǒng)中提取,能夠?qū)崟r(shí)查詢、回溯,不得人為操控,并保證數(shù)據(jù)的完整性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和一致性;二是,各保險(xiǎn)公司將原始清單數(shù)據(jù)導(dǎo)入通知附件中的數(shù)據(jù)清單報(bào)送模板時(shí),嚴(yán)禁修改模板中字段和校驗(yàn)規(guī)則等;三是,中國保信在確認(rèn)所有保險(xiǎn)公司數(shù)據(jù)報(bào)送完成后,應(yīng)及時(shí)將有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送至中國保監(jiān)會消保局。

 
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