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保監(jiān)會擬開展小額理賠服務監(jiān)測工作

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2018-02-27  瀏覽次數:1021
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核心提示:為切實提升保險理賠服務質量,按照《保險小額理賠服務指引(試行)》和《關于財產保險理賠服務質量監(jiān)測評價系統(tǒng)試運行的通知》
    為切實提升保險理賠服務質量,按照《保險小額理賠服務指引(試行)》和《關于財產保險理賠服務質量監(jiān)測評價系統(tǒng)試運行的通知》有關要求,中國保監(jiān)會擬開展2017年保險小額理賠服務監(jiān)測工作。近日,保監(jiān)會已將有關數據報送事項,通知至各保險公司。

 

  據收到上述通知的保險公司人士透露,此次要求報送的數據包括兩部分:一是按照2017年上半年報送的險種范圍,報送2017年全年理賠結案案件數據和財產保險理賠服務質量監(jiān)測評價系統(tǒng)數據;二是按照個人人身保險全部險種范圍,報送2017年全年個人人身保險理賠結案案件數據和截至2017年底個人人身保險理賠未結案件數據。

 

  按照2017年上半年險種范圍報送的數據:一是2017年理賠結案案件數據。各財產保險公司和人身保險公司報送的2017年保險理賠結案案件數據為結案時間(結案時間指理賠業(yè)務結案時間和財務系統(tǒng)支付成功時間較晚者)在2017年1月1日至12月31日之間的全部機動車輛保險和個人醫(yī)療保險理賠案件。

 

  二是財產保險理賠服務質量監(jiān)測評價系統(tǒng)數據。按照《關于財產保險理賠服務質量監(jiān)測評價系統(tǒng)試運行的通知》要求,各財產保險公司報送的數據包括截至2017年12月31日的所有險種未結案件的“摸底數據”,以及2016年12月31日“摸底數據”截至2017年12月31日的“清理數據”。

 

  按照個人人身保險全部險種范圍報送的數據:一是2017年個人人身保險理賠結案案件數據。各財產保險公司和人身保險公司報送的2017年保險理賠結案案件數據為結案時間在2017年1月1日至12月31日之間的全部個人人身保險理賠案件,包括案件狀態(tài)為“正常給付、協(xié)議給付、部分給付、拒賠、通融給付”等案件。

 

  二是截至2017年底個人人身保險理賠未結案件數據。各人身保險公司報送個人人身保險理賠未結案件數據為截至2017年12月31日所有報案未立案、立案未結案(結案指理賠業(yè)務結案且財務系統(tǒng)支付成功)狀態(tài)的理賠案件。

 

  上述通知中提出了三個報送要求:一是,各保險公司報送的數據應從公司系統(tǒng)中提取,能夠實時查詢、回溯,不得人為操控,并保證數據的完整性、真實性、準確性和一致性;二是,各保險公司將原始清單數據導入通知附件中的數據清單報送模板時,嚴禁修改模板中字段和校驗規(guī)則等;三是,中國保信在確認所有保險公司數據報送完成后,應及時將有關數據報送至中國保監(jiān)會消保局。

 
 
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